株式会社コンパス

日本脳卒中学会が、脳卒中治療ガイドラインというものを作成しています。

その中に『VII． リハビリテーション』という項目があります。

各項目に関して、推奨されるリハビリ内容と、その根拠となった論文の紹介などが掲載されています。

例えば、”歩行訓練”に関しては、

「 起立─着席訓練や歩行訓練などの下肢訓練の量を多くすることは、

歩行能力の改善のために強く勧められる（グレードA）」などが挙げられており、

「通常の理学療法、作業療法に加えて歩行訓練などの下肢訓練を30分行うと、

上肢訓練を30分加えた群や追加の訓練を行わなかった群に比べて20週時点で歩行能力がより改善した」

などが書かれています。

そして、”維持期リハビリテーション”の項目を見てみると、

「回復期リハビリテーション終了後の慢性期脳卒中患者に対して、筋力、体力、歩行能力などを

維持・向上させることが勧められる（グレードA）。

そのために、訪問リハビリテーションや外来リハビリテーション、地域リハビリテーションについての適応を

考慮する（グレードB）」とあり、

「訪問リハビリテーションにより、歩行能力の向上、活動性の増加、転倒リスクの減少が認められる。

また、週 2 回の訪問リハビリテーションは、週 2 回の外来リハビリテーションより効果的とする

報告もあるが、両者の優劣については報告に差がある。しかし、地域生活をベースにしたリハビリテーションの

介入は、障害の悪化を軽減し、日常生活動作、日常生活関連動作能力の向上を促すことが期待できる」

とあります。

ここで書かれている、グレードＡやグレードＢというのは、”Ａ”が「強く勧められる」、”Ｂ”が「勧められる」、”Ｃ”が「勧められるだけの明確な根拠がない」、”Ｄ”が「行わないよう勧められる」という意味となっています。